你知道嗎？

乳腺癌發病率占全球女性惡性腫瘤首位，且呈年輕化趨勢，在人們越來越關注青年女性乳腺健康的同時，老年人患乳腺癌的趨勢也逐漸升高。

乳腺癌發病率的高漲正成為老年人健康的一個新挑戰。大多數人誤以為老年人沒有乳腺癌困擾，導致患病的老年群體延誤了治療，痛苦不堪！ 

年近百歲，胸口冒出迷你“葡萄柚”

2周前，正興醫院乳腺外科門診迎來了一位特殊的近百歲女性患者——陳奶奶，陳奶奶5年前無意間發現右乳房有一腫物，約“拇指”大小，起初腫物無明顯疼痛不適，乳房皮膚也沒有紅腫，并沒有在意。

1年前，因腫物較之前增大明顯，已有“雞蛋”大小，便就診漳州市某大醫院做了乳腺彩超檢查，初步懷疑是乳腺癌，但因患者年齡較大，身體素質差，未再進一步治療。直至4個月前，乳房腫物再進一步增大，并逐漸出現破潰、一碰就出血不止，且疼痛難忍，陳奶奶家屬經商量后最終決定再次帶著老人到大醫院看病。

但是輾轉了多家大醫院后，都因患者基礎疾病較多、嚴重營養不良、心肺功能極差，僅讓患者止痛、換藥、對癥治療即可。但是因為患者年齡大、腫瘤疼痛、出血明顯，家屬護理起來非常困難，患者因為疼痛明顯生活質量急劇下降，護理起來更加困難、痛苦不堪。

老人家屬在多方打聽下了解到正興醫院乳腺外科吳秀萍主任是治療乳腺癌方面的專家，于是慕名而來。線上預約發現吳主任門診號起碼要排2個月后才能約上，但陳奶奶的情況嚴峻難以等候，多番打聽了解到通過急診就醫大概率能聯系上吳主任，當即決定前往，最終幾經輾轉陳奶奶被送至乳腺外科黃主任的門診。

陳奶奶坐著輪椅被推進了乳腺外科黃宏雙副主任醫師的診室。黃主任關切地貼近奶奶詢問道：“奶奶您是哪里不舒服嗎？”面對醫生的問診，陳奶奶喘著粗氣回答得略顯艱難。解開陳奶奶胸前的衣物，只見其右乳房不斷往外滲血，潰爛口的腫物形似迷你“葡萄柚”，表面凹凸不平，散發著異味，“爛掉”的乳房已經沒有了原來的形狀。

鑒于乳房腫物為乳腺癌的可能性極大，如果不及時干預，腫瘤勢必越長越大，會進一步吸食啃噬陳奶奶本就骨瘦如柴的身體，且右乳的腫物持續出血，有大出血危及生命的風險。乳腺外科立即收治了這位特殊的高齡患者，陳奶奶也順利地找到了乳腺外科吳秀萍主任。

多重艱難險阻  砥礪前行

隨著檢查的深入，陳奶奶的身體狀況逐漸浮出水面，80年老煙槍的身份致使老人心肺功能低下，不僅說話喘，連靜坐都能聞及哮鳴音，更無法長時間平臥，再加上嚴重的營養不良及重度骨質疏松等癥狀，種種情況讓治療方案的選擇愈加困難。

乳腺外科吳秀萍主任召集全科室針對病情進行討論，根據目前患者的身體情況（近百歲、極度消瘦、腫瘤破潰持續出血、中度貧血、嚴重肺心病等）需要短時間內快速手術切除腫瘤，阻斷出血和營養消耗。無需考慮化療；再者如果用到強化的內分泌藥物，奶奶的身體承受能力不足。所以綜合情況，最合適的方式就是手術治療，后續再根據術后病理情況進一步調整治療方案。

初步治療方向確定完畢，新的問題接踵而至，患者是否可以耐受全身麻醉？全麻后是否能清醒得過來？后續是否有其他不良情況發生？高齡老人，伴有基礎疾病、嚴重肺心病、嚴重營養不良、重度骨營養不良、瘦的皮包骨，但是腫塊又持續在增大，進一步消耗患者的營養，手術難度很大，麻醉的風險巨大。老人長達80年吸煙史至今未改，躺著也能感覺到其在喘，以上種種均屬于全麻的禁忌，在兩難的情況下，吳秀萍主任做出大膽的決定：局麻下給老人做手術！

這一大膽的想法，這把在場的醫護人員和家屬都驚呆了！這？可能嗎？年輕醫生們表示大為震撼，他們從來沒有見過，也完全不敢想象！

局麻下的乳腺癌根治術為什么難以想象？

乳腺癌根治手術需要切除整個乳腺組織以及可能受到影響的淋巴結等，手術范圍較大，操作難度高，手術過程復雜，通常需要全身麻醉，避免因手術時長較長，患者在術期難保持相對靜止的姿勢，或手術過程中患者可能會出現疼痛或不適感等而影響手術的進行。

局部麻醉下進行乳腺癌根治術，要求醫療團隊擁有高超的技術和深厚的經驗，在手術中，醫生需要精準定位和切除腫瘤及相應組織，同時保護周圍組織，確保手術效果同時最小化風險。

罕見手術實施  成功攻克

在做好萬全的應對準備后，陳奶奶被推進了手術室，生怕老人著涼，手術室護士貼心地調高了室溫，吳主任及團隊迅速做好術前準備，整裝待發。

術中，吳秀萍主任親自主刀，憑借嫻熟的手術技巧帶領著團隊在局部麻醉下切瘤、取淋巴結、放置引流管、最終縫合皮膚，不浪費一分一秒，生怕麻藥藥效過了，生怕患者無法長時間平躺，動作輕揉再輕揉，生怕多出一滴血、多出一份傷害，生怕手術中改變體位導致奶奶脆弱的骨頭骨折，小心翼翼地一邊手術一邊不停地和奶奶聊家常。

僅用一個小時，手術圓滿結束。以最快的速度及最少的創傷將腫瘤完全切除。在吳主任的巧妙設計下，動用了周圍的轉移的全程皮瓣，將缺損的胸壁用自體皮瓣完美對合。

值得一提的是，在手術過程中吳主任巧妙運用瘤體周圍的局部浸潤麻醉以及肋間神經的阻滯使陳奶奶在手術過程中也不會感到明顯的疼痛。陳奶奶還調皮地問起了吳主任：“手術開始了嗎？”吳主任微笑答道：“ 阿婆，手術馬上就結束啦！”

術后，年輕醫生悄悄地問了吳主任一句，“主任，局麻下的乳腺癌根治術，您以前做過嗎？”吳主任回憶道：“20年前曾經做過一次，那時候患者也是一位老年人，在準備手術的前一天晚上，患者突發心梗，調養近一個月后，心臟的功能還不見好，無法全麻進行手術，可是眼看著乳腺癌的腫塊越來越大，怎么辦呢？后來嘗試局麻下給她做了乳腺癌根治手術，當年壓力也是很大，好在手術最終很成功，術后患者的生命質量得到大大的改善。”果然，外科醫生都是很果敢！

手術的成功讓陳奶奶重新燃起了生命之光，術后在醫護人員及家屬的悉心照料下，通過加強營養、康復訓練等舉措配合下，不到一周的時間，陳奶奶便順利地拔除了胸壁的引流管，切口如期待中的愈合。

近期，陳奶奶在家人的陪同下來院復查，吳主任親切地上前檢查老人傷口愈合情況，陳奶奶家人感激之情溢于言表。

雖然治療過程艱難險阻，但醫者初心如磐，吳秀萍主任在乳腺癌治療征程中，猶如醫學的璀璨明珠，閃耀著堅韌與溫情的光芒。

百歲高齡的挑戰，在她手中蕩滌成希望的漣漪。她用精湛的醫術，將無限的可能鋪陳在陳奶奶的新生命里。這樣一曲激蕩人心的生命歌，是醫者與患者的信任互相交織成感動人心的旋律，用關懷守望健康，用責任點燃希望，讓生命的和弦在醫者和患者之間永恒回蕩。

吳秀萍主任提醒大家，老年人患乳腺癌的可能性不容忽視，及早篩查至關重要，年輕人在忙碌的工作同時，也要時刻關注家人的健康，定期安排體檢，為家人的身體健康付諸更多關愛和責任。

醫師推介

吳秀萍主任醫師

正興醫院副院長 乳腺外科主任

漳州市醫學會乳腺病分會主任委員

福建省醫學會健康科普講師

福建衛生報健康大使

長江學術帶乳腺聯盟常委

福建省醫學會乳腺病學分會常委

福建省海醫會乳腺腫瘤微無創分會副會長

福建省海峽腫瘤防治科技交流協會乳腺腫瘤防治分會副會長

中國腫瘤防治聯盟福建省乳腺癌專業委員會常務委員

福建省母乳喂養與乳腺健康協會專家委員會副主任委員

海醫會海西乳腺微創美容外科專家委員會常委

海醫會海西腫瘤微創治療專業委員會常委

福建省海醫會臨床腫瘤學診療分會常務理事

福建醫學會外科學會分會乳腺外科學組委員

漳州市抗癌協會乳腺癌分會副主任委員

漳州市醫學會燒傷整形分會副主任委員

巴德一中國微創乳腺外科微創旋切技術培訓基地負責人

麥默通微創外科學院乳腺培訓基地負責人

重慶西山科技乳腺臻旋學院培訓基地負責人

擅長：乳腺良性腫瘤的美容微創整形手術、乳腺惡性腫瘤的規范化治療，尤其擅長早期乳腺癌的保乳手術、前哨淋巴結活檢術、改良根治術、乳腺多發腫物微創切除術、巨乳縮小成形術、乳房下垂上提固定術、乳腺癌術后一期、二期成型再造術及乳頭內陷矯正術等乳房整形手術。

供稿|乳腺外科 林銀鳳