家居平和，現年74歲的L大伯（化名），因妻子患癌需常年至正興醫院復查治療，但他怎么也沒想到，就在一次再平常不過的陪護過程中，他竟多次踏入鬼門關，險些喪命。

“和往常一樣，我來醫院和我爸爸交接班，讓他先回距離正興醫院大約400m左右的宿舍休息，這段時間換我來看護我媽媽，沒想到，就這么日常的安排下，我竟差點失去了我爸爸，現在想起來還是非常后怕！”大伯的女兒事后回憶起來仍心有余悸。

生死時速

事發當天中午，大伯的女兒正在正興醫院住院部9樓照顧母親，突然接到在宿舍休息的大伯來電，電話那頭的大伯呼吸急促，語言表達不清晰，意識到事情嚴重性的女兒當即向正興醫院住院部9樓的護士小姐姐求救。

護士沒有一刻耽擱，馬上為其聯系120急救團隊，“我爸爸在宿舍休息期間突發不適、暈倒在地，等稍微恢復意識便給我打了電話，等我向護士求助后，從住院部9樓趕到門診1樓急診的時候，120急救團隊已經把我爸爸送至急診大廳救治了！”

急診科醫護接診后，快速詢問患者病史，并為患者進行心電圖檢查，考慮患者當前心率只有20余次/分，為顯著的心動過緩，立即通過胸痛中心聯絡群，向院內心血管內科醫師匯報病例，并開通急救綠色通道。

心血管內科楊鴻釧醫生以最快速度趕到急診進行會診，結合患者當前情況綜合分析，楊鴻釧醫生確定當前患者為Ⅲ度房室傳導阻滯，在和患者家屬進行溝通協商后，建議立即行臨時起搏器植入術暫時維持患者生命安全。

三度房室傳導阻滯：

是指由于房室傳導系統某部分的傳導能力異常降低，所有來自心房的沖動都不能下傳到心室，引起房室分離。

此時心室只能靠自身的逸搏心率來維持心臟的跳動，出現逸搏心率后，患者的心跳通常較慢且不穩定，若心率過低于正常標準容易出現心臟射血不足，引起頭暈暈厥胸悶乏力，心率太低則說明異位起搏點離房室結越遠，容易出現蛻變發生惡性心律失常危及生命，該名患者便是如此，需要植入起搏器維持心臟正常的跳動。

期間，L大伯突發心臟驟停、意識模糊、大小便失禁......

“患者出現阿斯綜合征，快！立刻復蘇！”在場的心血管內科楊鴻釧醫生、心血管內科劉賴照鑫醫生、急診科黃源彬醫生等醫護人員見狀反應快速，間斷為患者行胸外心臟按壓、心電監護，快速開通靜脈通路，攜帶除顫儀，備氣管插管。與此同時，靜脈給藥、采血等急救操作有序展開，規范、熟練的操作和配合默契的團隊合作，令緊張的搶救過程井然有序。在大家有條不紊的配合下，患者心跳逐漸恢復，醫護人員立即將患者送往導管室救治。

阿斯綜合征：即Adams-Stokes綜合征，又叫心源性腦缺血綜合征，是威脅生命的嚴重心臟急癥之一 。是由于心臟節律的突然變化，使心排出量在短時間內急劇減少，導致急性腦缺血發作的臨床綜合征。在我國，心臟驟停的存活率極低，死亡率高達98%以上。

伴隨癥狀：常伴有抽搐、大小便失禁、面色蒼白，繼而青紫；有時會有鼾聲及喘息性呼吸，有時可有潮式呼吸；觸摸不到脈搏，無法聽到心音，或者心率極快但心音微弱。

不料一波未平一波又起，在送往導管室救治途中，患者剛剛恢復的心跳，又再次驟停，在場醫護人員再次展開營救，直至患者心跳恢復，驟停、恢復、再驟停、再恢復、又驟停......從入院至手術前短短二十分鐘，L大伯多次發生心臟驟停。

全力以赴

導管室內，楊鴻釧醫生身著鉛衣即刻投入戰斗為患者行“臨時起搏器植入術”，術中大伯再次心臟驟停，楊鴻釧醫生在手術室醫護的配合下邊搶救邊快速安裝臨時起搏器，右心室起搏，心室率設定在80次/分，病人神志清醒，送病房住院觀察，大家懸著的一顆心終于落下來。

在心血管內科住院部觀察期間發現大伯肺部感染炎癥并給予用藥治療，待大伯病情穩定后，正興醫院副院長、心血管內科主任桑學東帶領團隊在我院ICU盧團生副主任的配合下為大伯實施“心臟永久起搏器安置術”，在局麻狀態下，經皮穿刺右側鎖骨下靜脈，切開皮膚并逐層分離到胸大肌筋膜，做起搏器囊袋，再通過鎖骨下靜脈依次送入心室心房電極到位，隨后通過多次測試損傷電流、起搏閾值、電極阻抗等，直至符合條件，最后連接起搏器，放入囊袋，進行縫合。永久起搏器植入后拔出臨時起搏電極，手術歷時2小時，順利完成。

“手術成功！”在手術室外焦急等待的家屬心里懸著的石頭終于放下了，術后病人情況良好，切口干燥，第二天下床活動，未再發生頭暈暈厥，復查動態心電圖：起搏器起搏感知功能正常，恢復到該有的心率。“感謝你們給了我爸爸第二次生命，正興醫院120的急救速度、急診和心血管內科醫生的專業度實在令人心安！”大伯的女兒充滿感激地說。

▲植入永久起搏器造影圖

▲患者及家屬送來錦旗

三度房室傳導阻滯是一種嚴重而又危險的心律失常，必須及時積極處理，而安裝心臟永久起搏器，是針對該病的最佳治療方式，心臟起搏器植入技術在我院心內科已開展多例，技術成熟，深受廣大患者信賴。

永久起搏器：雖然稱呼為永久起搏器，但也存在電池壽命問題，普通起搏器一般可使用5-8年，植入后需定期行起搏器程控，發現有沒有存在其他心律失常，需調節出廠參數，讓起搏器使用時間更長！

桑主任指出，找他就診的患者中有植入永久起搏器的，大多數都可以用到八年以上，很多患者可維持12年之久！目前新款永久起搏器，續航時長更長，價格更優惠，能從根本上減輕患者的經濟負擔，也減少患者更換次數。

該病例的搶救成功，對患者而言是一次“心”的開始，晚年生活質量有了“心”的保障，同時也標志著正興醫院在急危重癥患者搶救中，多學科團隊反應迅速、配合嫻熟，盡最大可能為挽救患者生命爭取最佳時間，使患者得到及時有效的救治！

我院醫護團隊在高超的醫療技術支撐下，用高度的職業責任心，和永不放棄的執著精神，在病人家屬的期盼中，精誠協作、戰勝病魔，盡到了白衣天使為患者生命保駕護航的神圣職責。

桑學東

SANG XUE DONG

正興醫院副院長

心血管內科主任醫師

桑學東副院長提醒：房室傳導阻滯主要的癥狀有疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛、意識喪失、抽搐、猝死等，若感覺自己身體有相關癥狀請及時就醫，盡早治療，否則可能危及生命，日常生活中需注意飲食和生活習慣，注意節制，不要過度飲酒，過度熬夜和加班，不要過度勞累，注重科學的飲食和作息規律，這樣才能保持心臟的健康。

正興醫院心血管內科

心血管內科擁有一支充滿活力、兢兢業業的醫護團隊，現有醫生10名，其中主任醫師1人，副主任醫師2人，主治醫師2人，住院醫師2人，助理醫師3人；護理人員15名?，F有30張普通床位，8張標準化CCU床位。

科室設備先進，配有中央監護系統、超聲波球囊、邁瑞呼吸機2臺、飛利浦除顫儀、美敦力臨時起搏器、微量泵、輸液泵等。

目前可熟練開展冠心病、心律失常、結構性心臟病和外周血管介入診療等手術?？剖夷壳靶呐K介入開展了心臟臨時起搏器技術、永久起搏器植入術、冠心病介入技術、電生理射頻消融術、經食道調搏術等新技術項目。