凌晨兩點多，30歲的W小伙和往常的夜班一樣，在熟悉的崗位上勞作著，廠房里安靜得只剩下機器的運轉聲，但有時候我們永遠不知道明天和意外哪個先來...

就在一個不留神之際，W小伙的衣服不慎被運行的機器勾住，高速旋轉的機器瞬間將W小伙的右手臂“咬”進齒輪中絞榨，一股撕心裂肺的疼痛感襲來......

小伙當即嚇懵了，等反應過來時，他用力將手臂從機器中抽離出——但此時抽出來的手臂已經變形嚴重，手腕處幾乎斷裂，手腕中間被掏空，鮮血淋漓、慘不忍睹...

工友們聽到呼救緊急趕來，因早有耳聞漳州正興醫院手足顯微外科在斷指/斷肢再植方面經驗豐富——“我們去正興醫院，快！”

“我才30歲，我不能這么年輕就失去手臂啊。”一度昏厥的小伙痛苦地呻吟道，再三確認是否已將手臂完整取出后，在工友護送下火速趕往我院救治。

手足顯微外科鐘富標主治醫師接診了該小伙，只見患者右前臂嚴重畸形，右手多部位有長度不同的挫裂傷口，右腕部于腕橫紋處以遠斜型離斷，僅剩橈側少許腱性組織相連，多條肌腱從前臂近端呈馬尾樣抽出近20cm，且傷口重度污染，滲血明顯。

鐘富標主治醫師立即組織當晚科室值班醫生對該患者進行傷情評估，并針對傷情對患者進行了術前檢查、人員組織等一系列術前安排。由于患者的傷情較為復雜，且患者手腕屬于旋轉撕脫性離斷，加上患者前臂中段尺橈骨雙骨折，大大增加了手術的難度，非?？简炌饪剖中g醫生的技術水平。

旋轉撕脫性離斷：

在外科手術中，斷指/肢再植是極其復雜、難治的，而在這之中，旋轉撕脫性離斷又是其中風險最高且難度最大的病例。不同于常見的切割性離斷傷，旋轉撕脫性離斷傷是一種復合傷，多為肢體卷入高速轉動的機器中，患者反射性用力回抽造成肢體離斷。此類受傷部位有擠壓、旋轉及撕脫等多種損傷機制，創面往往不會齊整，而且常伴隨著神經、血管、肌腱及骨質的缺損和不同形式的損傷，增加了再植的難度，救治不當或不及時有著很高的致殘率及病死率。

在征得患者家屬的同意后，一場爭分奪秒的斷肢再植手術拉開序幕，鄒清煌副主任醫師與鐘富標主治醫師及其帶領的手術團隊緊密配合輪番手術，清創傷口、骨折復位固定，在顯微鏡下尋找斷端、縫線標記、固定、肌腱縫合、血管吻合、神經修復、關閉皮膚傷口......

鐘醫師表示，手術中的難點在于患者手腕屬于旋轉撕脫性離斷，導致患者受傷部位血管、神經、肌腱損傷嚴重，在加上前臂中段尺橈骨雙骨折的損傷，無疑是雪上加霜。而斷肢再植能否成功關鍵在于血管能否接通。一個細微的失誤都有可能導致手術失敗。因此，每個環節都至關重要，處處都考驗著醫生的技術。

針對術中出現的治療難點，鐘醫師對應采用血管移植+肌腱轉位功能重建術，切取患者右前臂近2cm的自體血管進行血管移植術，在手術顯微鏡下，直徑不足半毫米的血管被蛛絲般纖細的縫線橋接重建，對于肌腱轉位前臂切開減壓帶來的皮膚缺損用骨水泥暫時覆蓋保護創面。

經過9個多小時的鏖戰，手術終于完成了。在這場長時間、超精細的手術中，我們看到了手足顯微外科匠人們極其堅定的救治仁心、毅力和耐力，他們用行動踐行“只要有1%的希望，就盡100%的努力。”

目前，W小伙在醫護人員的精心治療和護理下，其離斷的右前肢恢復情況良好，11月8日，我們在病房里見到了小伙子，他十分激動地說道：“真的不知道該怎么感謝你們，你們太厲害了，替我保住了這只手，也保住了未來的希望！”

正興醫院手足顯微外科通過一次次的精雕細琢、不斷磨煉，攻克了一個個技術難關，造就了一個個“顯微鏡下精益求精、斷指/肢重獲新生”的成功救治典范，我們將始終踐行“工匠精神”，筑牢醫者初心，努力當好群眾生命健康的守護者。

溫財春

手足顯微外科

科主任

溫馨提醒大家：

一般來說，根據斷指/肢損傷的性質，主要可分為切割性、輾壓性和撕裂性三大類。肢體斷離后，癥狀明顯，容易診斷。急救方法可先止血、包扎，將斷指/肢保存，然后迅速前往醫院就醫。需切記斷指/肢不可直接與冰塊或冰水接觸，以防凍傷。酒精可使蛋白質變性，禁止將斷離肢體直接浸泡于酒精內。如欲沖洗，只可用生理鹽水。再次提醒廣大勞動者時刻注意安全，警防意外發生。

正興醫院手足顯微外科

• 漳州正興醫院手足顯微外科，是在原漳州地區首家手足?？苹A上，重新按照JCI國際認證標準和三級醫院標準打造的特色?？?，在斷指再植、斷肢再植、皮瓣移植、骨移植、足趾移植手再造、四肢創傷、各種先天性畸形、四肢骨折和周圍神經、血管、肌腱損傷等多種高難度顯微外科手術上，技術精湛，經驗豐富。

• 手足顯微外科成立以來，手足團隊已完成斷指再植10000多例，其中包括小兒再植、末節再植、撕脫性離斷再植、多指離斷，多段離斷再植200多例；足趾移植拇指再造60余例；各類皮瓣3000余例，各種先天性手部畸形600多例等，深受患者及業界好評。