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    創新中前進——正興醫院成功開展普外科領域最難手術
    時間:2019-02-25 10:05:00

    近日,漳州地區首例、肝膽外科領域最難的手術——全腹腔鏡下肝門部膽管癌根治術在漳州正興醫院普外科成功開展,這是我院普外科在微創手術領域的全新嘗試,也標志著我院乃至全漳州地區在微創外科技術方面取得了重要突破。

     
     
     

    復雜肝門部膽管癌患者

    傳統開放性手術 or 腹腔鏡微創手術?

     
     

     

    年前,68歲的病患因“肝門部膽管占位19天”住入漳州正興醫院普外科,檢查診斷發現患者有“肝門膽管惡性腫瘤、梗阻性黃疸、高血壓、肺部感染”等復雜病癥。因考慮臨近春節,患者家屬要求暫不手術,于是普外科給予了保肝、退黃等對癥治療,患者病情好轉。

     

     

    年后,患者再次入住我院,尋求進一步手術治療。入院后,正興醫院副院長、普外科李建國主任立即安排患者完善術前各類全面檢查,因患者合并有高血壓、梗阻性黃疸等疾病,遂請心血管科賈春文主任進行術前會診,進行降壓調整等對癥措施。

     

    完善了術前準備,難題又接踵而來。面對這例復雜肝門部膽管癌患者,到底應該選擇傳統的開放性手術還是挑戰高難度的腹腔鏡微創手術?

     

    2019年新春伊始,賴建輝董事長重點強調了“創新是企業發展的靈魂”,為正興醫院“二五”規劃指明了方向。普外科在李建國副院長帶領下始終貫徹“創新”理念,將其融入到醫療領域中。

     

     

    “考慮患者已上了年紀,傳統的開放性手術將造成較大創傷(手術切口30公分左右),術后恢復慢,易引起術中出血量大、術后膽瘺、腸瘺以及腹腔感染等多種致命性并發癥。”李建國教授介紹,“但我們知道,一旦選擇了新技術(腹腔鏡肝門部膽管癌根治術),也就意味著我們既可以享受創新技術帶來的效益,也將承擔起新技術可能存在的風險,創新本身就是一把雙刃劍。”

     

    術前,普外科組建了醫療小組,針對患者的情況開展多次討論,同患者家屬進行多次溝通,同時通過了醫院的倫理認證,最后決定為患者行腹腔鏡下肝門部膽管癌根治術。

     

    創新中前進

    成功實施全腹腔鏡下肝門部膽管癌根治術!

     
     

     

    “目前,普外科領域難度最高的手術就屬肝門部膽管癌手術,肝門區的解剖結構十分復雜,很多重要的動脈、靜脈都在這里匯集分叉,就像樹枝一樣,越向上分叉越多。”該例患者的情況屬于IV型肝門部膽管癌,“腫瘤長在這個位置,已侵犯到一級、二級膽管,手術需要大范圍切掉肝臟,難度系數極高,腹腔鏡下手術存在更大的技術挑戰。”

    本次手術由普外科李建國教授、萬維喜主任、王國勝醫生,麻醉科主任朱容富、程新,病理科醫生及兩名手術護士,多個團隊歷經6個多小時共同完成。

     

     

    “手術只取一個約6公分大小的切口取出標本,以及5個小孔以置入腹腔鏡,相比較開放手術來說創傷小很多。”李建國教授介紹,“IV型肝門部膽管癌根治術中最耗時的環節就是肝膽腸消化道的重建,尤其是在腹腔鏡手術中,長操作桿和反向運動讓縫合精細操作變得更加困難?;颊咦蟀敫?、尾狀葉都進行了切除,切除后的吻合也需要細致耐心。”

     

    術后,患者安返病房進一步調理,目前恢復良好。

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