“腰酸背痛，竟是罹患“癌王”

62歲的張叔腰背酸痛有些日子了，以為只是“小病”的他多次到小診所拿了治療腰椎酸痛、甚至是胃痛的藥物，但卻毫無效果，張叔這才下定決心上醫院找?？漆t生就診以確定病因。

正興醫院普外科門診，李建國主任仔細詢問病史，在張叔的描述中，他敏銳地捕捉到一點——這種“痛”在吃完飯后，痛得更明顯了！李建國主任當即判斷這不是普通的腰背酸痛，很可能是胰腺癌的“障眼法”。

果然，隨后的檢查結果證實了李建國主任先前的猜測，彩超結果顯示“胰腺占位”，進一步的CT檢查確診了“胰腺癌”，影像學檢查提示腫瘤位于胰體部，且已侵犯脾動靜脈近端，壓迫肝總動脈、腹腔干等重要大血管，情況不容樂觀。

精準術式，漳州首例 

李建國主任立即組織科室團隊反復研討病情，決定大膽地運用目前國際先進的「根治性順行模塊化胰脾切除術」，不過目前國內僅有少數幾家醫療中心在開展該手術。為做好此次手術，手術團隊仔細研讀相關資料，術前利用3D成像技術，精準判斷評估病灶的各種細節，并制訂詳盡的手術方案。

3D成像

根治性順行模塊化胰脾切除術（RAMPS）的手術難度要大于傳統手術方式，因為它需要更多的后腹膜組織切除、血管裸露和淋巴結清掃，強調更深層面切除，可使89.3%的胰體尾癌患者達到完全陰性切緣，延長總體生存時間，降低術后復發率，已成為治療胰體尾癌的國際標準術式。

術中

術中，李建國主任帶領專家手術組遵循RAMPS術式，憑著豐富的經驗，有條不紊地進行鞘內解剖肝總動脈、腹腔干、腸系膜上動脈，完整清掃海德堡三角，從顯露到配合，從分離到縫合，到計劃性的en-block標本完整切除，都是按照術前精心設計的步驟順利操作，歷時2個多小時，手術順利完成，精準清掃7、8、9組淋巴結。

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術后，張叔的各項指征逐漸平穩，目前正在康復中。

歐洲胰腺中心——德國海德堡大學醫院曾提出由腹腔動脈干、肝動脈和腸系膜上靜脈共同組成的三角區，是最容易有癌細胞殘留、引起腫瘤局部復發的部位，稱之為“海德堡三角”。海德堡三角清掃應用于胰腺癌根治術，腫瘤根治程度較高，術后局部復發率較低。

據檢索，這是漳州醫療區域首例RAMPS，該手術的順利完成及開展，是漳州正興醫院胰腺外科繼保留十二指腸胰頭切除（Takada術式胰管原位對端吻合）、腹腔鏡胰中段切除原位對端吻合、保留脾臟胰體尾切除等高難度胰腺手術后取得的又一重大突破，填補了我市RAMPS手術的空白，標志著我院科室醫療技術水平又邁上了一個新臺階。

正興普外

胰腺外科

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正興醫院胰腺外科自成立以來，一直致力于努力提高疑難重癥患者的診治療效，緊隨國際國內治療標準開展開腹胰十二指腸切除、保留十二指腸胰頭切除、胰中段切除、胰體尾切除（保留脾臟和不保留脾臟）等新技術，針對胰體尾癌的治療，也始終在積極尋求更有效的治療手段，開展RAMPS手術，是我院胰腺外科發展過程中一個重要的里程碑。

學科帶頭人

李建國

在這個充滿希望的、挑戰的2023年，漳州正興醫院普外科團隊始終秉承科訓——“傳承創新、追求卓越”，不斷夯實自我、突破自我，有能力、有信心、有勇氣為漳州老百姓提供更好的醫療服務！

上帝之所以把胰腺藏在背部，

就是不希望外科醫生去惹它。

李建國主任強調，預防胰腺癌比診療更為重要，“糖尿病患者、有胰腺癌家族史的人、有胰腺的慢性疾病史的人、長期抽煙酗酒的人、‘三高’人群、肥胖人群等，都是胰腺癌的高危人群，要格外注意，堅持定期檢查。”

同時他介紹到胰腺位置較隱匿，胃腸鏡難以直觀地發現早期的癌灶以及癌前病變。因此他建議40歲以上的人群，不管男性女性，最好在體檢中都要加入胰腺B超檢查，進行腫瘤標志物CA19-9篩查，預防胰腺癌，從現在做起。

最后補充：

“四不要”口訣很重要

一、不要因為中上腹飽脹不適、厭食、消瘦，光想到是胃腸道疾病，胃腸鏡做了一大圈，耽誤了發現胰腺癌的時間；

二、不要因為腰酸背痛，總以為是腰肌勞損跑去看骨科，又是推拿又是針灸，最后延誤了治療胰腺癌的時間；

三、不要到了中年以后因不明原因的血糖升高，只以為是得了糖尿病，降糖藥吃了一大堆，最后可能是胰腺癌;

四、不要因為眼睛黃了得了黃疸，就只是想到肝炎，卻忽視了胰頭癌引起的梗阻性黃疸。