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    密集恐懼慎點 | 13歲女孩腸子里長了320枚息肉!
    時間:2023-10-28 15:48:00

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    13歲的孩子

    本是無憂無慮

    揮灑著純真的年紀

    而她 卻因得了罕見遺傳病

    被打亂了肆意奔跑的腳步

    但希望總是在路上

    遇到了這么一群醫者

    給她的生活

    帶來了新的光明

     

    PART.1

    年幼女孩 患罕見遺傳病

    近日,年僅13歲的小嬌(化名)因持續腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀,在父母的陪同下來到漳州正興醫院兒科就診。當兒科醫生接診到這名年幼、面色蒼白的小女孩時,仔細進行了查體并詳細追問病史后得知,小嬌在一年前曾因腸道出血,到外院就診過,診斷為“家族性腸息肉病”,但因害怕開刀手術術后的創傷、與全結腸切除手術后對未來生活的影響,所以并沒有進行手術治療。據了解,小嬌的奶奶也得了這種病,并在多年前做了手術。

    進一步完善腸鏡檢查后,顯示其全結腸長滿了息肉,密密麻麻,息肉大小、形狀各不相同,約有320余枚,最大息肉達3cm×5cm。且小嬌身體情況較虛弱:嚴重貧血,營養狀況很差。兒科迅速聯系普外科會診,并轉入普外科進一步治療。

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    家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis ,FAP)是一組以結直腸多發腺瘤為特征的常染色體顯性遺傳的綜合征。

    該疾病的主要特征是結腸彌漫多發息肉,息肉的大小從數毫米至數厘米不等,以0.5-1.0cm為多,息肉數目至少100枚以上,多在300-3000枚之間,最多可達5000枚。數量多時呈地毯式密集分布,幾乎看不到正常的黏膜,如不治療,幾乎所有患者都會發生癌變。

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    PART.2

    仔細推敲 選定方案

    當小嬌的母親見到普外科李建國主任醫師時,她著急地說道:“李主任,您可要救救我的孩子!”

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    手術治療是目前治療本病的最佳方法。治療方案是將全結腸切除,而且要盡快盡早,否則病情進一步發展,將喪失最佳手術治療時機。

    醫者仁心,身為醫者,需要更多地換位思考,在基于安全的前提下,要最大化地讓患者受益,我們思考不僅是如何治療,而是如何去更好地治療?

     

    01

    按照以往全結腸切除的經驗來說,大部分都采取傳統開腹手術,但考慮傳統開腹手術,切口長,創傷大,能否為這名年幼的孩子行腹腔鏡微創手術?

    02

    考慮到患兒年紀尚小,全結腸切除手術后,結腸儲存大便功能喪失,患兒會出現每日排便次數十幾次、嚴重影響生活質量的問題,如何設計手術方案減少排便次數,來減輕對孩子今后生活質量、學習的影響?

    綜合以上考量,漳州正興醫院副院長兼普外科主任李建國認真研究患兒病情,組織科室成員充分討論,結合微創外科綜合實力,敲定了患兒的最終手術方案——腹腔鏡下全結腸切除術、回腸儲袋直腸吻合術。

     

    關于儲袋手術

    儲袋手術是最接近生理排便的手術方式。儲袋最主要的目的是作為儲存大便的工具,并且保證一定的容積。在儲袋完成的第一年,儲袋的大小、容量會逐步升高。通過儲袋容量的增加,患者可以抑制排便沖動,大便次數也會逐漸減少。過去沒有回腸儲袋,術后患者生活質量很差,每天要腹瀉十多次。而回腸儲袋-直腸吻合術后,可為這名患兒保留一部分直腸功能,且每天排便次數會大大減少,提高生活質量。當然,手術要以腹腔鏡微創的方式進行,難度更大,對術者技術提出更高的要求。

    漳州正興醫院微創外科

    漳州正興醫院微創外科創建十年來,一路上披荊斬棘。優秀的微創外科團隊富有追求,持續探索如何更大程度減輕患者創傷、快速康復,目前團隊積累了大量手術經驗,所開展的腹腔鏡微創手術率已高達75%。所以,針對本例手術,微創外科團隊表示有把握、有充分的信心可以攻下。

     

    PART.3

    精準施術 快速康復

    10月19日,在麻醉科、手術室醫護人員的默契配合下,由李建國副院長主刀,在腔鏡下為小嬌進行“腹腔鏡下結腸全切術+回腸儲袋直腸吻合術”。

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    李建國副院長憑借精湛的微創手術技術,以行云流水般的操作抽絲剝繭,充分游離、精準切除、再細細吻合......歷經3小時左右,手術順利完成。該手術術式中,在全結腸切除的基礎上,李建國副院長為患兒保留了約10公分的直腸,為患兒保留了直腸排便反射功能,將回腸儲袋和直腸吻合,減少其排便次數,大大提高未來生活質量。

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    此外,手術采用微創技術,避免了傳統手術切口大、恢復慢、易感染的弊端,也為小嬌的后續恢復創造了良好的條件。術后第二天,患兒即可下地活動。

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    術后

    正興醫院普外科團隊以實際行動踐行著“善思善行、追求極致、讓更多患者受益”的行醫理念,在他們手中,日益成熟的腹腔鏡微創技術仿佛是一把“利刃”,在戰勝病魔的同時,也勢必會創造更多新的臨床巔峰,完成更多曾經只能在大切口手術下才能完成的任務。

    李建國副院長提醒廣大朋友:

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    家族性腸息肉病是一種遺傳性疾病,屬于癌前病變,如果不及時治療最終會發生癌變。如果有人患這種病,那么這個人的父母、兄弟姊妹、子女都要及時做腸鏡檢查,檢查是否已經患上家族性腸息肉病。如果夫妻兩人有一人患病,其后代患病的概率為50%?;颊叨嘣?5歲前后出現息肉,初起時息肉為數不多,隨著年齡增長而增多??沙霈F腹部不適、腹痛、大便帶血或帶黏液、大便次數增多等癥狀。家族性腺瘤性息肉病如不及時治療,終將100%發生癌變。

    對于家族性腸息肉病患者的治療一定要早發現早治療,建議在發生癌變前就要進行治療,治療方法主要是全結腸和全直腸切除。家族性腸息肉病患者的后代屬于高危人群,患病風險很高,一定要嚴密監測,每年至少需要做一次腸鏡檢查,盡早發現問題盡早干預治療。

    END

     

    漳州正興醫院普外科

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    漳州市重點學科,正興醫院重點一級學科,市醫學專家協會外科專業委員會掛靠單位。與上海交通大學附屬瑞金醫院、上海交通大學附屬上海新華醫院、火箭軍總院等國內知名三甲醫院建立??茀f作醫聯體。2018年成為通量基因檢測技術應用研發分中心。2019年普外科申請并被評為湖北陳孝平科技發展基金會、國際肝膽胰協會中國分會肝外科(肝膽外科)ERAS(快速術后康復)示范病房。2020年,漳州正興醫院與浙江大學附屬邵逸夫醫院成為協作單位,漳州正興醫院肝膽胰脾中心成為浙江大學附屬邵逸夫醫院微創聯盟單位,同時浙江大學附屬邵逸夫醫院蔡秀軍名醫工作室落戶漳州正興醫院,為我院普外科注入強大的驅動力,奠定堅實的醫療協作資源,本地患者不出漳州即可享受國內一流三甲醫療水平。2021年,成為福建省消化道腫瘤MDT聯盟單位、福建省民營醫院普外科醫師聯盟掛靠單位;同年被評上漳州市衛健委的重點普通外科??茖W科。

    目前擁有床位86張。中心擁有碩士生導師1名、碩士4名,主任醫師1名、副主任醫師4名,主治醫師6名、住院醫師3名。病房按3星級標準建設,設有普通病房、標準病房、高級病房3個等級,科室有最新德國(STORZ)全套腹腔鏡器械設備4套,美國威利ForceTriad高頻電外科手術系統、日本奧林巴斯電子膽道鏡、美國超聲吸引刀(Cusa)、美國強生超聲刀等內鏡設備和器械,可為患者提供“高精尖”的醫療服務。

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