現年75歲的Y伯伯（化名）最近可高興了，逢人就夸：“多虧了正興醫院的醫生，一下子就看穿我這四十年來的老毛病到底是怎么一回事，只用一個不開腹的‘小’手術就徹底解決了，現在做完手術，人就舒服多了！”

敏銳的洞察力

讓“偽裝者”無處遁形

“以前老是上腹痛、胃反酸、胃脹、燒心，吃不下，睡不好，起初以為是胃病，也看過醫生、吃過很多藥了，沒有明顯好轉，還反復發作。”被胃酸反流困擾了大半輩子的阿伯對著醫生將心中的煩悶和痛苦一股腦地傾倒出來。

近來他又反復出現上述癥狀，于是他前往當地醫院就診，彩超檢查提示“膽囊結石伴膽囊炎，膽囊息肉”，醫生建議手術治療，經商討，大伯和家人一致決定轉診我院普外科進一步求醫問診。然而接診的普外科鐘長毓副主任醫師在了解病情、查體后發現，患者膽囊切除手術指征明確，不過他這四十多年的老毛病卻與之毫無關聯，極有可能是體內的“健康閥”出了問題。

果然，完善相關檢查后可見阿伯食管和胃的連接部松弛了，胃已有一部分已經“搬家”，進入了胸腔內，最終明確診斷為“食管裂孔疝合并食管胃反流”。

外科治療金標準

一招解決40年困擾

收治入院后，我院副院長、普外科主任李建國詳細了解了阿伯的病情并組織病例討論，結合患者身體情況和手術意愿，最終決定為其實施腹腔鏡下食管裂孔疝無張力修補術+胃底折疊術+膽囊切除術。

手術當天，李建國主任與鐘長毓副主任醫師等手術團隊成員有條不紊地復位疝內容物、修補松弛薄弱的食管裂孔、完成胃底折疊，成功重塑了患者的胃食管“閥門”，并順利切除膽囊，術中出血僅5ml。術后阿伯的上腹痛、反酸、燒心等癥狀立馬得到了緩解，療效立竿見影！

△術后

 什么是食管裂孔疝？

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△漳州正興醫院副院長、普外科主任李建國

李建國主任介紹，通俗來講，人體的胸腔和腹腔就相當于一樓與二樓的關系，兩者之間由一塊稱為“膈肌”的肌肉，相當于樓板將上下分開，膈肌中央有一“食道裂孔”，食管要穿過此孔與膈肌下的胃相連，當“食管裂孔”周圍的支持組織出現松弛、擴大，腹腔內壓力增大時，位于“一樓”的內臟比如胃，便會在壓力的作用下穿過膈肌，跑到“二樓”來，從而引發一系列的癥狀，這就是食管裂孔疝。

 食管裂孔疝的癥狀

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食管裂孔疝患者往往會因胃食管反流而表現出各種不同的癥狀，可分為食管綜合征和食管外綜合征兩大類。李建國主任表示，食管綜合征可表現為典型的食管癥狀，即反酸、燒心、噯氣等，出現這些典型癥狀時，患者會直接到消化內科就診，有資質和有經驗的醫生可對其進行確診，這樣可在診斷和治療上少走彎路。

食管裂孔疝與胃食管返流病如影隨行，食管裂孔疝患者約1/3伴有胃食管返流病，而胃食管反流病患者中，2/3的人都合并有食管裂孔疝。

而如果患者表現為不典型癥狀，如胸骨后不適、胸痛、背痛、腹脹、上腹痛等，甚至有些患者表現為食管外綜合征時，癥狀則更為多樣化，如中耳炎、哮喘、長期慢性刺激性咳嗽、心律失常、聲帶白斑、聲帶息肉與胸背疼痛等，這些表現可同時伴有或者并不伴有反酸燒心等典型食管癥狀，“偽裝性”非常強，這時候就更需要專業的醫生對其進行診斷，否則患者可能就和文章中的阿伯一樣，患病多年卻不能確診，更不能得到及時有效的治療。

對于有胃食管反流癥狀，反復治療無效、年齡較大、肥胖，且癥狀與體位明顯相關的可疑患者應考慮此病。而食管裂孔疝可通過胃鏡、上消化道造影、X線、CT、食管測壓、測酸等檢查進一步確診。

 食管裂孔疝的治療

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確診食管裂孔疝后該如何治療呢？李建國主任解釋，食管裂孔疝的治療根據患者具體情況來看，醫生會根據患者具體情況來評估是否需要手術治療，部分患者選擇藥物治療，經內科治療無效的、有并發癥的、癥狀嚴重的食管裂孔疝患者需要手術治療，也只有通過手術治療才能夠根治該病。

傳統的手術方式要從胸腔或腹腔進入，均需做較大的手術切口，因其創傷大、疼痛明顯、恢復慢、費用高，現已逐漸淘汰。而腹腔鏡下食管裂孔疝無張力修補術已成為治療食管裂孔疝金標準。

目前正興醫院普外科緊跟醫學前沿，采用外科微創技術，可成熟開展腹腔鏡下食管裂孔疝無張力修補術和胃底折疊術，只需在腹壁上做4-5個0.5～1.0cm的小切口即可，通過人工合成可吸收生物修補材料的置入來修補食管裂孔或薄弱，達到根治目的。

對此，廣大患者千萬不能疏忽大意，如果有噯氣、反酸、燒心、胸痛等癥狀，均可來我院就診，我們將提供最優質的醫療服務。

漳州正興醫院

普外科

科/室/簡/介

? 漳州市重點學科，正興醫院重點一級學科，市醫學專家協會外科專業委員會掛靠單位。與上海交通大學附屬瑞金醫院、上海交通大學附屬上海新華醫院、火箭軍總院等國內知名三甲醫院建立?？茀f作醫聯體。2018年成為通量基因檢測技術應用研發分中心。2019年普外科申請并被評為湖北陳孝平科技發展基金會、國際肝膽胰協會中國分會肝外科（肝膽外科）ERAS（快速術后康復）示范病房。2020年，漳州正興醫院與浙江大學附屬邵逸夫醫院成為協作單位，漳州正興醫院肝膽胰脾中心成為浙江大學附屬邵逸夫醫院微創聯盟單位，同時浙江大學附屬邵逸夫醫院蔡秀軍名醫工作室落戶漳州正興醫院，為我院普外科注入強大的驅動力，奠定堅實的醫療協作資源，本地患者不出漳州即可享受國內一流三甲醫療水平。2021年，成為福建省消化道腫瘤MDT聯盟單位、福建省民營醫院普外科醫師聯盟掛靠單位；同年被評上漳州市衛健委的重點普通外科?？茖W科。

? 目前擁有床位86張。中心擁有碩士生導師1名、碩士4名，主任醫師1名、副主任醫師4名，主治醫師6名、住院醫師3名。病房按3星級標準建設，設有普通病房、標準病房、高級病房3個等級，科室有最新德國(STORZ)全套腹腔鏡器械設備4套，美國威利ForceTriad高頻電外科手術系統、日本奧林巴斯電子膽道鏡、美國超聲吸引刀（Cusa）、美國強生超聲刀等內鏡設備和器械，可為患者提供“高精尖”的醫療服務。