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    八旬老人胃底藏巨大腫瘤,內鏡下一次“挖除”!
    時間:2022-10-22 11:03:00

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    近日,正興醫院消化內科團隊順利完成一例內鏡下粘膜下巨大腫瘤挖除術(ESE),為患者解除痛苦的同時,也展現著我院消化內科的實力。

     

    今年80歲的患者陳奶奶(化名),在兩個月前就出現臍周悶痛,疼痛呈陣發性,伴咳嗽的癥狀,深受困擾的她在當地醫院行胃鏡檢查顯示:胃底粘膜隆起:考慮胃間質瘤,慢性非萎縮性胃炎伴胃竇多發糜爛,膽汁反流。

     

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    通過詢問醫生,了解到腫瘤巨大,有出血和癌變的隱患,陳奶奶和家屬此時的心情是無比焦慮,他們迫切希望能摘除這顆“不定時炸彈”。經過一番打聽,家屬帶著陳奶奶來到我院尋求醫治。

     

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    因考慮到做外科手術創傷較大,患者與家屬強烈要求通過“不開刀”的內鏡技術切除腫瘤??粗颊呒凹覍僖笄薪辜钡难凵窈鸵庠?,結合我院消化內科綜合實力,決定由蘇軍凱博士領銜的消化團隊為患者行內鏡下治療。

     

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    術前-胃底巨大腫物

     

    入院即為陳奶奶完善了相關檢查,其中心電圖檢查提示頻發室性早搏三聯,為保證手術施行的萬無一失,期間邀請心血管內科專家協助診治。10月11日完善心臟彩超:主動脈瓣少量反流,左室收縮功能正常,舒張功能減退。

     

    10月13日,在完善動態心電圖后,經過充分的術前準備,消化內科團隊為陳奶奶行內鏡下胃底粘膜下腫物挖除術(ESE)+超聲胃鏡檢查。

     

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    術中,胃底可見一粘膜下腫物,大小約2.5cm×3.0cm,表面光滑,質地硬,予Dual-Knife標記病灶周邊,后于病灶基底部注射亞甲藍-生理鹽水注射液,隆起滿意后行內鏡下胃底粘膜下腫物挖除術(ESE),術中、術后創面、創緣予熱鉗及APC充分電凝止血,手術非常順利,術后創面未見明顯出血,創面予止血夾8枚夾閉,預防出血。

     

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    △完整挖除取出的巨大腫瘤

     

    01 關于ESE技術

     

    隨著消化內鏡微創治療技術的發展,現在大部分的消化道粘膜下腫瘤可以在內鏡下切除,即內鏡下粘膜下腫瘤挖除術(ESE)。ESE技術實質上是ESD技術應用的一個延伸。ESE操作(尤其固有肌層腫瘤)難度更大,很容易發生穿孔、出血等并發癥,對于術者經驗、手術器械以及助手的配合均有更高的要求。

     

    撥開云霧見天明。避免了開刀手術,通過內鏡技術就成功取出腫瘤,這讓陳奶奶和家屬非常滿意,對我院消化內科團隊的技術水平連連豎起了大拇指。

     

    患者情況

     

    術后病理結果為胃間質瘤?;颊卟∏榉€定,經強化抑酸、促進胃部粘膜修復治療后愈合良好,未見腹痛及出血表現,已于10月19日順利出院!

     

    這次內鏡下挖除的胃間質瘤體積大,加上患者高齡,無論是瘤體挖出、創面閉合、瘤體取出等,消化內科團隊都能游刃有余地完成,這是正興醫院消化內科內鏡下高治療水平的一個重要體現。

     

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    近年來,以蘇軍凱博士為首的消化內科團隊兢兢業業,一步步的磨練使內鏡成為了助力成功的一雙“慧眼”,嫻熟的操作為數以萬計的病患解決了病痛。

     

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    0溫馨提醒

     

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    蘇軍凱博士提醒:胃腸間質瘤是一種起源于間葉組織的軟組織肉瘤,最常見的發病部位是胃和小腸。目前,手術是胃腸間質瘤患者首選且唯一可能實現治愈的方法。胃腸間質瘤具有潛在惡性傾向,且惡性程度與腫瘤的大小密切相關,如果不予以重視,隨著腫瘤增大會增加腫瘤復發轉移風險,對患者的生命健康造成嚴重的損傷,所以胃腸道間質瘤應早發現早治療。

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